古い話で申し訳ないのですが…。
　この回のガッテンのテーマは膝の痛みでした。

　一般的に膝痛は、関節軟骨がすり減ることによって起こるとされています。
　ところが、ある医師がレントゲン写真と患者さんの状態を比較したところ、それとは違う結果が出ました。軟骨がすり減っていても痛みが出ない患者さんがいたり、すり減っていないのにひどく痛む患者さんがいたりしたのです。

　そこで医師がたどり着いた結論は、関節を包む膜、関節包が固くなり、縮んでいることが痛みの原因であるというものでした。

　番組は、関節包のストレッチで膝の痛みを軽減する方法を紹介していました。

・・・・・・

　来ましたね！

　私の知る限り、関節痛の原因を関節包と紹介したテレビ番組は、これが初めてです。

　昨年、「筋膜の癒着」という形で、癒着が原因という話が出ましたからＴＡＭ手技療法の基礎になる仮説、「関節包の癒着」が証明されるまで、あと一息です！

 　八起堂治療院は、ねんざ後遺症の治療を得意としていますので、捻挫についての問い合わせをたびたび頂きます。

 　その中でも多いのが、

 「ねんざのあと、何ヶ月たっても腫れが引かなくて、気がついたら関節の動きが悪くなっていたんです…」

 　という、長引いたねんざの後遺症です。

　膝が痛むという方は、少なくありません。

　こんなとき、病院ではまず、膝軟骨の状態を見ます。軟骨がすり減っていれば、変形性膝関節症という診断がつきます。

　ところが、軟骨に変形がないのに痛みが出ることもあり、原因がわからないこともあります。そんなときは、膝や足の歪みが原因かもしれません。

治療院検索サイトの「ヘルモア」さんに、新しいコラムをのせてます。

「子供にバレエをさせるなら…知っておきたい三つのこと」

これまでの治療で、何人ものバレリーナの足を見てきました。

膝が痛い方、三角骨の痛みなど、いろんな痛みがありましたが、よく見ると、ほとんどの原因が、たった三つの原因に集約されていました。
それは「足は股関節から開く」「トゥシューズを履くのは12歳以降」「ねんざの後遺症」。

この三つに気を付けるだけで、防げるケガはかなり多いのです。子供にバレエをさせるなら、必ず見ていただきたいと思います。

ねんざ後遺症が気になる場合は、ご相談ください。

　八起堂は足の治療を受けに来る患者さんが多い治療院です。たいていの場合は、足首の歪みがあるので、それを解消する治療を行います。

　そうしてたくさんの患者さんを見ていて気が付くのが、膝関節がねじれている人が多いこと。

■膝ねじれの原因は？

　多くの場合は、足の歪みと連動しているようです。

　足関節を傷めたときには、内くるぶしの周辺で組織の癒着が起きることが多いのです。すると、つま先を伸ばした時に、足先が内側に入ってしまいます（カマ足）。

　蹴りだしの位置が内側に移動するので、膝関節は外に向かってねじれることになるかと推測されます。

　足関節を治す際には、セットで膝を調整する必要があります。

　治療はＴＡＭです。靭帯の癒着をとって、治療を行います。靭帯が何層かになっているらしく、数回の治療を必要とすることが多いです。

　膝の重さや痛みがとれるというのが、患者さんの感想。

■バレエのレッスンに、もの申したい

　特殊な例として、バレエダンサーの膝故障について。
　バレエの場合は、レッスンが原因で膝を故障している人が、少なくありません。

　バレエで多用される、つま先を外に向ける動作。正しくは股関節を外にねじって、つま先を外に向けるのですが、動作の完成を急ぐあまり、膝から下を外に向けてねじってしまうことが多いのです。
　もちろん、膝には大きな負担がかかります。

　バレエダンサーのひざ故障の、半分以上はこのねじりが原因です。何年も故障を繰り返しながら練習しているので、重症化していることも多いです。

　正しく外旋する習慣をつければ、確実に防げる傷害なのですが、発表会やコンクールを急いでしまう教室が多く、見逃されがち。

　親御さんには、こうしたレッスンをしっかりしてくれる教室を選んでいただきたいと思います。

　「年齢は背中に出る」と言われています。

　姿勢が悪いと、肩こりや腰痛の原因になるだけでなく、老けて見えます。逆に、背筋がスッと伸びた立ち姿は若々しく見えるもの。

　しかし頑張って背中を伸ばそうとしても、すぐ元通りになってしまう、という人は多いはず。

■背中が丸くなる原因は「かかと体重」

　実は、立ち姿は体重の位置で決まります。

　背中が丸くなる人は、足のかかとで立っていることが多いのです。かかとに体重がかかると、後ろに倒れるのを防ぐために自然に上半身を前に倒してしまいます。その結果が猫背です。

　逆に、つま先側に体重がかかると、上半身は反り、スッと背中が伸びた姿勢になります。

　以前も書きましたが、この原理を応用しているのが、女性を美しく見せるというハイヒール。かかとが高くなることで体重が足先にかかり、背筋が伸びるのです。

　とはいえ、いつもハイヒールを履いているわけにはいきませんね。男性ならばなおのこと。

■ふくらはぎを伸ばせ！

　ハイヒールよりももっと簡単に、体重の位置を変える方法が、ふくらはぎのストレッチ（筋膜リリース）。
　ふくらはぎにある腓腹筋、ヒラメ筋が伸びると、足首が深く曲がるようになります。すると体重のかかる位置が前に移動し、背中が伸びてくるのです。

　ストレッチ方法は、いわゆる「アキレス腱伸ばし」のポーズです。伸ばした状態を保ったまま、30秒静止、左右で合わせて一分間。

　直後から立ち方の変化が実感できます。もちろん、一回だけでは時間とともに戻ってしまいますが、一日に１，２回のストレッチで変化を保つことができます。

　なお、しばらく続けても足首が深く曲がらない時は、足関節が固くなっている可能性があります。「足の治療について」で紹介している足首回しを試してみてください。

　何回やってもうまくいかない時は…ＴＡＭで癒着を開放する方法も。
　どうぞ、ご相談下さい。

　女性の足元を綺麗に魅せるアイテムの一つ、ハイヒール。これを履くと、足がすっと伸びて、スタイルがよく見えると言われています。

　スタイルよく見える理由の一つは、足が伸びて見えること。これはわかりますね。踵（かかと）の高さ分、腰の位置が高くなるからです。
　そしてもう一つの理由は、姿勢が良くなることです。

■ハイヒールは、姿勢を変える

　立っている時の姿勢は、足裏のどこに体重がかかるかで変わってきます。

　例えば、踵（足の後ろ側）に体重がかかっていると、後ろに倒れそうになりますね。すると、バランスを保つために上体が前にでて、背中が丸くなるのです。

　ハイヒールを履くと、踵が高くなるので、自然に体重が足の前側にかかります。上体を前に倒す必要がなくなるので、腰や背中が伸びて、キレイに立つことができるというわけ。

　ハイヒールとまではいかなくても、少し踵の高い靴を履くと、姿勢が良くなります。これは、男性でも使える方法。

■足首の調整でも同じ効果が

　現代人は、昔の人に比べて、踵の側に体重がかかっていると言われます。つまり、姿勢が悪くなりやすいということ。
　原因は、歩くことが少なくなったためだと言われています。

　治療をしていても、足首が固いために体重を前にかけられない人がいます。そんな方の足首を調整して深く曲げられるようにすると、体重の位置が変わって姿勢が良くなります。
「立ち方が変わった！」
　と治療後におっしゃる患者さんもいます。

　姿勢が悪いと気にしていらっしゃる方、実際には、こんなところが原因のこともあります。頑張って背中を伸ばすよりも、こうした方法でキレイな姿勢を手に入れるのはいかがでしょうか？

　ところで、ハイヒールと言えば、外反母趾との関係が気になるところ。次回は、そのお話を。

　このところ健康番組などで話題なのが、筋膜リリースなどの筋膜治療。筋膜とは、筋肉の表面を覆っている膜です。

■筋膜とは？

　筋肉は、筋繊維と言われる細長い細胞で出来ています。たくさんの筋繊維のまとまりを包んでいる膜が、筋膜。フィルムで包んだソーセージを想像してもらうと、わかりやすいかもしれません。

　筋肉を包んでいる筋膜の他に、内臓を包んでいる胸膜や腹膜、皮膚の下で、ひとつながりに全身を包んでいる皮下組織の膜も、まとめて筋膜と呼ばれます。

　さてこの筋膜、状況によっては縮んで固くなったり、膜どうしがくっついたりします。そうなると姿勢を歪めたり、動きを妨げて痛みや疲れの原因になります。
　こうした筋膜を正常に戻そうとするのが、現在言われる筋膜治療なのです。

■筋膜の治療法は？

　筋膜の治療にも、いろいろな方法があります。

　・のばす
　最もメジャーな方法で、いわゆる筋膜リリースの中心となる技術です。縮んだ筋膜に連続的な力をかけてストレッチします。

　・分離する
　筋膜どうしがくっついているときに、隙間を開いたり、ずらすように動かすことで分離し、自由に動けるようにします。

　・その他
　鍼で刺し、壊して新しく再生させる方法や、お灸の熱で血行を増やし、伸ばしてゆくという方法をとる人も。

　八起堂の筋膜治療は、ＴＡＭ手技療法でくっついた筋膜を分離する方法が中心。あとは要所要所をピンポイントで伸ばす方法を併用します。ごくまれに、鍼を使ってほぐす場合もありますね。

　筋膜治療は、一見簡単そうに見えます。しかし、深部の筋膜や、関節の周辺の筋膜などは、人体の構造を知らなければ施術を届かせることができず、癒着や短縮が残ってしまいます。入りやすく、奥が深い治療法だといえます。

　以前は病院でも治療院でも、筋肉や骨、神経だけが治療対象とされ、筋膜・靭帯はほとんど無視される存在でした。筋膜治療が一般に行われるようになって選択肢が広がり、これまで治らなかった不調も治せるようになってきています。

　これまで何年も筋膜や靭帯の癒着を治療してきた者としては、世間の認知度が広がってくれて、ようやく肩身が狭い時代が終わった気分です（笑）。

　早期発見、早期治療とは、医療の世界でよく言われることです。私たち治療家の間でも、早期治療が大事とされる症状が、いくつかあります。その一つが、ヒザ痛。

■痛みの軽い初期は、長く続く

　通常、膝の痛みは違和感や軽い痛みとして始まります。この段階では、膝関節で起こっているのは軽い炎症で、関節の変形はほとんど見られません。
　ときどき痛い、歩き出しだけ痛い、なんとなく重く、曲がりにくいという段階が、わりあいに長く続きます。

　多くのヒザ痛の原因は関節のズレ、足の歪みなどで、この間に足などを調整して荷重を平均化すると、痛みが消えるケースが多いです。

■関節が変形し始めると、進行が速い

　変化が加速するのは、関節の軟骨が、ある程度減ったところ。とくに、内側の軟骨が減って、Ｏ脚が目立ち始める頃です。
　関節面が摩耗するほど体重の集中もひどくなるので、摩耗が一気に進み始めます。ある程度以上変形すると、鍼灸マッサージなどの手技療法では、痛みを減らすことしかできません。根治するには、手術が選択肢になります。

　こうしたことを考えると、ヒザ痛は、できるだけ早い治療と保存が必要。まずは足を調整し、歩くなどして筋力を鍛えることが望ましいといえます。

■サプリメントの効き目は、人それぞれ

　なお、膝関節に良いというサプリメントも売っていますが、今のところ医学的に効果を証明するデータはないようです。

　患者さんに聞いても「効いた」という人と「効かなかった」という人がいましたので、まずは少量から試してみて、様子をみるのが良いかと思います。

　膝関節、股関節などの関節がすり減って、痛みが出る変形性関節症。多くの治療法のあと、最後の手段が人工関節置換術。セラミックやチタンで出来た人工関節を埋め込む手術です。
　すり減った関節がまるごと入れ替わるので、もう関節が痛むことはないはず。

　ところが、人工関節の手術後も、痛みが続く方がいらっしゃいます。どうしてでしょうか？

■続く痛みは、傷跡が原因

　人工関節の手術では、関節の周りの筋肉や、靭帯を切断し、そこから関節の入れ替えを行います。何重にも重なった組織を切り、元通りにつなぎ合わせるのですが、切った傷跡が固くなったり、くっついたりしてしまうことが。
　つまり、痛んでいるのは関節ではなく、傷跡なのです。

　予防のためには、手術の後のリハビリが重要。固くなる前に動かすことで、ある程度予防することができます。
　では、すでに痛みが出るようになってしまった場合は？

■治療には、ストレッチとマッサージ、鍼

　痛みを治すには、この固くなった組織を柔らかくすることが必要。手軽な方法は、ストレッチとマッサージ、そして鍼です。

　自分でやりやすいのは、ストレッチ。縮んで固くなった組織を伸ばすことで、痛みの発生を抑えられます。大事なのは、弱く、時間をかけること。
　軟部組織は、時間をかければ弱い力でも伸びます。痛みが出る寸前くらいの軽い負荷で、１～２分くらいかけてストレッチします。

　マッサージは、何層にも重なった筋肉や皮下組織どうしの癒着を解消します。少しコツが必要なので、治療院で。

　それでも取れない、深いところの組織の固さをとるには、鍼が有効です。邪魔している場所に何度も打つことで、繊維の固さがとれてきます。

　手術後の痛みも、我慢する必要はありません。まずはストレッチを試して、それでも痛みが残る場合には、いつでもご相談下さい。

　膝関節痛は、年齢とともに増えてくる症状です。
　一般的に、膝痛といえば、すぐに変形性膝関節症かと言われますね。膝の軟骨がすり減って変形する症状です。

　しかし、膝痛の原因はそれだけではないようです。
　あまり変形していないし、水も溜まっていないのに膝が痛む人も少なくありません。そうした方の治療は、どのようにすれば良いのでしょうか。

■治療は、膝関節の正常な動きを回復すること！

　膝関節は、実はかなり特殊な関節です。二つの骨が向き合うという単純な構造ながら、180度近くの屈伸範囲、滑りと転がりを同時に行うという動きは、この関節だけのもの。滑り移動する距離の大きさも、全身の関節で最大です。
　問題は、この滑り移動の障害で発生します。

　膝関節の曲がりは、すねの骨（脛骨）が後ろに向かって滑ることによって実現されています。
　しかし膝の痛む方では、すねの骨が十分に移動せず、途中で止まったり、抵抗が強くなる方が多いのです。これは関節周辺の癒着によるもので、関節が不自然な動きを起こすことで、痛みを発生します。
　また、関節の内側や外側の一方だけが移動せず、すねが微妙にねじれて痛みをだしているケースも。

　このような症状は、膝関節周辺の癒着を取り、正常に動くようにすることで改善されます。不思議な事に、変形性膝関節症と言われた方でも、関節の動きを改善することで、痛みが軽減したケースは少なくありません。

■自分に合った治療を続けましょう

　膝痛には、様々な治療法があります。
　いわゆる膝強化運動や、サポーター。整形外科の治療では、痛みを起こしている膝にヒアルロン酸を注射する方法などがあります。

　自分なりに試してみて、効果のなかったものはやめ、効果のあったものを続けて使うことをおすすめします。

　もし、納得のゆく治療に出会えない時には、膝関節の癒着が原因かもしれません。膝関節の動きを回復させる治療も、選択肢に入れてみて下さい。

　前回、身体の下から上に向かって影響が及ぶという話を書きました。この話は、仙腸関節でも有効です。

　仙腸関節の動きが、極端に悪い人に出会うことがありますね。また、ある程度、仙腸関節の動きを感じ取れるようになると、仙腸関節の一部だけ（とくに前の部分！）がうまく動かないケースにも、出会うことがあります。

　このような時、力任せに動かすのはリスクが大きく危険です。仙腸関節の形状を考え、動きを触知しながら方向を変えて操作することで、こうした場合でも治療を行うことができます。

　ところが、方法によっては、もっと短時間で動きを回復することもできます。
　その方法とは、股関節を徹底して調整すること。

　股関節の可動域を拡げ、周辺の筋肉の癒着・緊張をとると、急に仙腸関節が動き出すことが多いのです。
　股関節を動かす筋肉は多くが腸骨から起始していますし、大腰筋のように仙骨の上から起始するものもあります。これも、筋肉を通した連鎖の一つであると考えています。

　前回の続きです。

④筋膜、皮下組織の動きによる連鎖
　このところメディアでも注目の筋膜。
　人間の全身には、筋膜という膜状の組織があります。筋肉一本一本を包む個別の筋膜から、全身を包む、全身タイツのような筋膜まで。
　また、皮膚・皮下組織も全身を包んでいます。

　この筋膜や皮膚は、身体の動きに合わせて伸びたり動いたりします。例えば肘を曲げると、腕の外側の皮膚や筋膜は、曲がった分だけ伸びたり動いたりしなくてはなりません。

　そこで、一箇所の動きが悪くなると、その部分とつながっているところは動きにくくなるのです。

⑤神経の走行による連鎖
　前回も書いたとおり、神経は脳から全身の末端までを結んでいます。その途中のどこかで神経に障害が発生すれば、その部分から先の全部が影響を受けます。

　当然ですが、この影響は中枢から末端に向かい、その逆はありません。

⑥自律神経を通した連鎖
　これは、厳密には連鎖とは少し違いますが…。

　前述したとおり、ＡＫＡ（関節運動学的アプローチ）は、仙腸関節を非常に重視しており、この部分を調整することで、全身の痛みや動きに改善が見られるとしています。

　私自身も見たことがありますが、確かに仙腸関節の調整だけで別個所の痛みが減少し、可動性が改善するケースがあります。

　その一方で、痛みは減少しても、その場所の癒着などは残っていました。構造にまでは作用していないようです。

　とすれば、考えられるのは神経の作用。仙腸関節の痛みや緊張の緩和が自律神経に働き、全身の筋緊張を下げている、または痛みの閾値を上げている（知覚過敏を抑えている）のではないかという推論ができます。

　自律神経の作用なら、キーは仙腸関節だけではないはず。どこの治療であれ、痛みや歪みが消えれば、効果は全身に波及することになります。
　例えば、八起堂では足の調整であちこちの痛みを減らすことをやります。自分では①の「積み木の原理」のつもりですが、この自律神経の問題もいくらかは作用しているのかもしれません。

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　こうして二回にわたって書いてきましたが、関連を追求するにも、いろんな方法があるわけです。

　私がいつも意識しているのは①、②、④。ときどき利用するのが③と⑤で、⑥を意識して使うことはありません。この辺りは、治療する人の感覚や方針、価値観によります。

　治療の選択肢は多彩で、自由度があります。あの手この手を使って、より効果の高い治療を模索するのも、治療家の楽しみの一つですね。

どこかが痛い時、痛い部分だけを治療しても、なかなか治りません。身体の各部にはつながりがあり、痛い部分と原因が別の場所にあることが少なくないからです。
　こうした現象が起こる理由は、いくつか考えられます。

①「積み木の原理」
　下においてある積み木が傾いていたら、どんなに注意して重ねても、上の積み木は傾きますね。同じように、足などに歪みがあると、上にある部分も歪みます。

　例えば、足関節の癒着で足裏が傾いてしまっている場合、内外の膝関節の一方に偏った荷重がかかって、膝を痛めることが多いのです。
　また、つま先の上がりが悪い人は体重が後ろに偏り、バランスをとるために上体を前に移動、猫背になって腰痛を起こす、というような関連もあります。
　こうした膝痛、腰痛の治療には、足関節の調整が欠かせません。

②筋肉を通した連鎖
　筋肉は、骨を引っ張ることで関節を動かしています。ところが筋肉は、単一の動きだけをするわけではありません。

　例えば母指を動かす長母指伸筋は、尺骨と母指をつないでいます。母指を背屈する時には、親指を尺骨側に引っ張る…手首を外旋させる力も発生しているわけですね。
　母指の根元が不調でこの筋肉が強く緊張すると、前腕外旋の力が連続して発生します。それを打ち消すためには、前腕を内旋する筋肉を緊張させてバランスを取らなければなりません。

　つまり、一つの場所の不調は筋肉の緊張を作り出し、その筋肉とバランスをとる筋肉、さらにその筋肉とバランスをとる筋肉と、連鎖して不調が伝わると考えられます。

　この連鎖は、末節から体幹部に向かうことが多いです。
　理由の一つは、体幹部に近い筋肉の方が微妙な調節が不得意で、歪みに適応しきれないからではないかと考えています。
　もう一つ。筋肉の末端側は骨と一点で接していますが、体幹側は幅広く、あるいは二頭筋、三頭筋のように複数の骨にまたがっていることが多いです。その骨の間で不均衡が起こっている可能性もあります。

③神経の混線による連鎖
　私達の身体は、神経を通して脳とつながり、感覚を伝えたり、運動の司令を受け取ったりしています。ところがこの神経、混線することもあります。

　ある場所に不調があったとして、感覚神経の伝えてくる場所と、運動神経の向かう場所がズレていれば、当然おかしな位置が緊張したりしますね。混線の起こりやすい、神経の枝が近いところで不調が連鎖することになります。

　人間の感覚は場所によって精度が違います。指先ではミリ単位かそれ以下の精度でわかりますが、肩や背中は鈍く、５，６センチのズレがわからないことも。肩こりや腰痛が発生する理由の一つは、こうした感覚の鈍さが、感覚・運動神経のズレを多発させるからではないかとも考えられます。

　太極拳やヨガなどが健康に良いのは、動作を通してこうした感覚のズレを修正してくれるからではないかと思うのですが、どうでしょうか？

　先日いらした患者さん。足の付根に強い痛みを訴えて、来院されました。股関節に痛みといえば、まずは変形性股関節症を疑います。

　股関節をいろいろ動かして、音を確認。これでゴリッというような摩擦音があると、関節の変型が進んでいる証拠ですが、摩擦音は聞こえませんでした。
　変形があまり進んでいないか、関節変型以外の理由による痛みだということになります。

　動かしているうちに、股関節よりも下、膝関節に違和感を感じました。動きが鈍く、完全伸展しても僅かに曲がりが残って、一直線にならないのです。
　これは膝の狂いが股関節に及んでいるか、と膝関節をＴＡＭで治療しました。
　膝関節周辺の皮下組織の癒着を解消、ついでずらし法、ねじり法で関節包・靭帯の癒着を解消して、伸びるようにしました。もちろん、足関節の歪みも治療します。すると、その場で痛みが軽減しました。

　二週間後の再来院でも「股関節の痛みは楽になった」と、普通に歩いていらっしゃいました。

■影響の向かう方向

　痛みや不調の原因は、いつも痛みのある部分にあるとは限りません。別の部分からの影響で、痛みが出ていることが多いのです。ですから、治療も一部だけではなく、関連する部分から治療することで効果を上げることができます。

　八起堂治療院では、膝の治療をする時には、足関節を治療します。肩を治療するには肘や、手首を治療します。末端から中心へ向かう方向で影響が及ぶことが多いからです。
　東洋医学でもこうした傾向はあって、手首周辺に重要なツボ（原穴）があったりします。

　その一方、私が昔学んでいたＡＫＡ（関節運動学的アプローチ）では、仙腸関節（骨盤）から、全身に影響が及ぶとして、仙腸関節の治療を再優先にしていました。
　筋肉の硬結を狙って鍼を打つ、トリガーポイントアプローチでも、トリガーポイントは、痛みの場所より上にあることが多いとしています。

　次回、こうした上から・下からの影響について、もう少し書きます。

　先日、ブログを読んだ方から捻挫についての相談メールを頂きました。ご相談は「捻挫のあと、一ヶ月しても痛みが残っているが、どうしたらよいか」というものでした。

　八起堂は、捻挫後遺症の治療を得意としているので、こうしたご相談を頂くこともあります。その時の回答内容が、他の方にも有効かと思われますので、ブログに掲載することにします。

・捻挫とは？
　捻挫とは、靭帯が無理に引き伸ばされて、損傷する状態です。

　その部分の組織が完全に修復して、自由に動くようになると、捻挫が治ったということになります。一般的には、数週間で痛みが消えることが多いのですが、痛みが長引く場合には、いろいろな原因が考えられます。

①腫れ・むくみはないか？

　まず、まだ完全に修復していない可能性。

　傷めた個所を調べて、腫れ・むくみなどが残っていないかどうかを確認します。腫れ・むくみは、損傷した組織を運び出し、新しい組織を作るために血液・リンパ液が集まっている状態です。

　したがって、腫れ・むくみがある間は、まだ靭帯が完全に治っていないと考えて、強い負荷がかからないようにして治癒を待つことになります。

　腫れもむくみもない場合は、足の動く範囲を見て下さい。捻挫が治った後に残る後遺症は、２パターンあります。引き伸ばされて緩んでいるか、癒着によって固定・短縮しているかです。

②緩んでいる場合・固くなっている場合

　捻挫は引き伸ばされる損傷ですから、一時的に靭帯が伸びます。
　修復過程で動かし過ぎると、長いままの状態で修復が行われて、関節が不安定になることがあります。

　逆に、靭帯が癒着を起こした場合などは、動く範囲が狭まり、やはり関節の動きが歪みます。

　どちらの場合でも、運動軸が変わるので、回すと異音がすることがあります。

　左右で動きを比べ、動きの大きさを確認して下さい。
　捻挫側の方が明らかに動きが大きかったり、グラグラして安定が悪い場合は、伸びた靭帯がまだ締まってきていないと考えます。

　その場合は、動かすと靭帯が引き締まるのを妨げることがあるので、しばらく安静にして、靭帯が落ち着くのを待つことになります。

　捻挫側のほうが動きが小さかったり、動きに固さを感じる場合には、靭帯の短縮か、癒着による可動範囲の制限を疑うことになります。

　この場合は、ＴＡＭストレッチを行うか、通常のストレッチで可動域を確保することになります。

　それでも回復できない場合には、ＴＡＭなど、何らかの手技療法を受けることをおすすめします。

　先日、慢性腰痛の患者さんの治療をしました。腰の右側に、強い痛みがあるとのこと。試しに動いてもらうと、上体を右に倒すことが出来ません。右側の仙腸関節が、全く動いていないのです。

　腰痛治療の基本は、腰の可動性を改善して、腰部筋肉の緊張を減らすこと。
　そこで、腰椎と仙腸関節の固定をゆるめ、足の各部も調整しました。ついで左右の筋力のバランスをとったところ、曲げられる範囲が広がり、痛みもかなり減ってきたとのことでした。